#تازه‌های_پزشکی
توصیه‌ها در زمینه آرتریت تازه آغاز شده
دکتر بابک عزیز افشاری- پاتولوژیست
http://ard.bmj.com/content/early/2016/12/15/annrheumdis-2016-210602.full

جدیدترین توصیه‌های اتحادیه علیه روماتیسم اروپا در زمینه آرتریت تازه آغاز شده (Early arthritis) در شماره دسامبر مجله Annals of Rheumatic Diseases منتشر شده است. بر اساس این توصیه‌ها:
– بیمارانی که با آرتریت (هر گونه تورم مفصل، به‌همراه درد یا سفتی) مراجعه می‌کنند، باید در عرض شش هفته پس از آغاز علایم به یک روماتولوژیست ارجاع و توسط وی ویزیت شوند.
– عوامل خطرساز آرتریت پایدار (Persistent) یا سایشی (Erosive) شامل تعداد مفاصل گرفتار، واکنشگرهای فاز حاد، فاکتور روماتویید، آنتی‌بادی ضد پپتید سیترولین‌دار (ACPA) و یافته‌های تصویربرداری باید در تصمیم درمانی مورد توجه قرار گیرد.
– بیمارانی که در خطر آرتریت پایدار هستند، حتی در صورتی که معیارهای طبقه‌بندی را نداشته باشند، باید در اولین فرصت (ترجیحاً در عرض سه ماه) تحت درمان با داروهای آنتی‌روماتیک تغییر دهنده بیماری (DMARDs) ترجیحاً متوتروکسات قرار گیرند.
– داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی (NSAIDs) برای کنترل علایم موثر هستند ولی باید در کمترین مقدار موثر و کوتاه‌ترین مدت ممکن و پس از ارزیابی خطرات گوارشی، کلیوی و قلبی‌- عروقی تجویز و مصرف شوند.
– کورتون سیستمیک درد، تورم و پیشرفت بیماری را متوقف می‌کند ولی با توجه به عوارض مزمن باید با کمترین مقدار و به‌مدت کوتاه (کمتر از شش ماه) به‌عنوان درمان کمکی به‌کار رود. تزریق داخل مفصلی کورتون باید برای تسکین علایم موضعی التهاب به‌کار رود.
– کنترل فعالیت بیماری شامل تعداد مفاصل حساس و متورم، ارزیابی کلی بیمار و پزشک، ESR و CRP است و باید به فواصل یک تا سه ماه تا رسیدن به هدف درمانی انجام شود. در کنار آن می‌توان از یافته‌های تصویربرداری و ارزیابی عملکردی بیمار نیز استفاده کرد.
– اقدامات غیردارویی مانند ورزش‌های دینامیک و کاردرمانی باید به‌عنوان مکمل درمان در مبتلایان به آرتریت تازه آغاز شده، مورد توجه قرار گیرد.
– ترک سیگار، بهداشت دندان، کنترل وزن، ارزیابی وضعیت واکسیناسیون و درمان بیماری‌های همزمان باید بخشی از برنامه کلی درمان بیمار باشد.

کانال تلگرامی انجمن پزشکان عمومی ایران:
@isgp_ir
ارتباط با انجمن پزشکان عمومی ایران:
@isgp_admin